© 2012 M. Нафте
МАиБ 2012 – № 2 (4)
Ключевые слова: сифилис, инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ/СПИД, здравоохранение, синдемия, заражение, социальная стигматизация
Аннотация: В рамках данной работы автор рассматривает явление, которое было описано как эпидемия венерического сифилиса, продолжавшаяся с 2000 по 2010 год в городе Торонто, Канада, задавшись вопросом, действительно ли уровень заболеваемости сифилисом растет и синдемически взаимодействует с заболеваемостью другими инфекциями, такими как ВИЧ и СПИД. Предположение автора состоит в том, что сифилис всего лишь был изъят из коллективного сознания, продолжая на деле распространяться среди различных слоев населения на протяжении последних пяти веков.
Сифилис, как постоянно возникающее инфекционное заболевание, снова находится в центре внимания компаний по общественному здоровью в западных странах. Эти компании направлены на скрининг, контроль и сокращение частоты случаев возникновения инфекции, в частности, в «МСМ сообществах» (мужчины, практикующие секс с мужчинами). В данной статье автор рассматривает явление, которое было описано как эпидемия венерического сифилиса, продолжавшаяся с 2000 по 2010 год в городе Торонто, Канада. Исследование проводилось (Singer and Claire, 2003) с целью подтверждения фактов роста уровня заболеваемости сифилисом и его потенциальной кластерной связи с другими инфекционными заболеваниями, особенно с ВИЧ / СПИД.
Я, в свою очередь, сравниваю предполагаемый уровень заболеваемости сифилисом среди МСМ с цифрами, указанными для иммигрантов и беженцев в Канаду, для выяснения целесообразности использования термина «вспышка» и «сообщество» по отношению к МСМ в Торонто, а также для того, чтобы дать новое определение контексту, в рамках которого сифилис может возникать среди широких слоев населения.
В рамках такого анализа возникают вопросы относительно общей успешности лечения и излечения сифилиса на протяжении последних нескольких десятилетий. Возможно «эпидемию» сифилиса стоит лучше интерпретировать как кластерное тестирование на сифилис среди МСМ, на фоне отсутствия регулярного тестирования среди большей части населения. Несмотря на то, что снижение показателей заболеваемости этой инфекцией приписывают широкому применению антибиотиков в ХХ веке (Baughn and Musher, 2005), было выдвинуто предположение, что на самом деле антибиотики неэффективны и способны лишь подавить симптомы, но не излечить саму болезнь (Margulis et al., 2009). Такое резкое отступление от того, что считалось однозначно установленным медицинским положением, наводит на мысль, что сифилис был ликвидирован только в культурном плане, но не в медицинском. Таким образом, за последние пять столетий он демонстрировал устойчивую способность к адаптации среди различных слоев населения. В настоящее время продолжается обсуждение этого аспекта в свете текущего роста заболеваемости сифилисом в мире и его связи со СПИДом и ВИЧ-инфекцией.
Библиография
Baughn R., and Musher, D. (2005), “Secondary syphilitic lesions”, Clinical Microbiology Reviews, January, 18 (1), pp. 205-216.
Margulis, L., Maniotis, A., MacAllister, J., Scythes, J., Brorson, O., Hall, J., Krumbein, W. and Chapman, M. (2009), “Spirochete round bodies Syphilis, Lyme disease and AIDS: Resurgence of the “great imitator”?”, Symbiosis, 47, pp. 51-58.
Singer, M. and Clair, S. (2003), “Syndemics and public health: reconceptualizing disease in bio-social context”, Medical Anthropology Quarterly, 17 (4), pp. 423-41.